Comprendre la Myopie: Causes, Symptômes et Solutions

La myopie, également connue sous le nom de trouble de la vision de près, est l’une des affections oculaires les plus courantes dans le monde. Elle affecte des millions de personnes de tous âges, et sa prévalence augmente rapidement. Dans cet article, nous allons explorer ce qu’est la myopie, ses causes, ses symptômes, et les options de traitement disponibles.

Définition de la myopie

La myopie est un trouble de la vision qui se caractérise par une vision floue des objets éloignés. Elle est due à un allongement de l’œil, ce qui fait que les rayons lumineux ne convergent pas sur la rétine, mais devant celle-ci. 

Types de la myopie

On distingue deux grands types de myopie :

• Myopie simple : c’est le type le plus courant. Elle est due à un allongement de l’œil, qui peut être congénital ou acquis. La myopie simple est généralement progressive, c’est-à-dire qu’elle s’aggrave au cours du temps.
• Myopie pathologique : elle est due à une maladie ou à une malformation de l’œil. Elle est généralement plus grave que la myopie simple et peut entraîner des complications, telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).

Myopie simple

La myopie simple est divisée en trois sous-types, en fonction de la cause de l’allongement de l’œil :

• Myopie axiale : c’est le type le plus courant. Elle est due à un allongement de la longueur axiale de l’œil, c’est-à-dire de la distance entre le sommet de la cornée et la rétine.
• Myopie de courbure : elle est due à une augmentation excessive de la courbure de la cornée, qui est la couche transparente à l’avant de l’œil.
• Myopie d’indice : elle est due à une augmentation de l’indice de réfraction des milieux transparents de l’œil, tels que la cornée, le cristallin et le vitré.

Degrés de la myopie

La myopie peut également être classée en fonction de son degré, qui est mesuré en dioptries. Une myopie légère est inférieure à -3 dioptries, une myopie moyenne est comprise entre -3 et -6 dioptries, et une myopie forte est supérieure à -6 dioptries. 

Optique de l’œil myope

La première étape du processus visuel consiste à créer une image optique rétinienne des objets qui nous entourent. La qualité de cette image dépend de la manière dont les rayons lumineux se propagent pour former une image proche de la rétine. En cas d’emmétropie, c’est-à-dire lorsque la vision est normale sans trouble de la réfraction, l’image coïncide parfaitement avec le plan rétinien. Cependant, dans le cas de la myopie, la mise au point d’un objet situé à l’infini se produit en avant de la rétine. En conséquence, l’image qui parvient à la rétine est étalée et floue. Pour illustrer cette situation, le point le plus éloigné encore visible distinctement, appelé « punctum remotum », se trouve à une distance variable du sujet, généralement comprise entre le nez (d’où l’expression « myope comme une taupe ») et 5 mètres, en fonction du degré de myopie. La mesure de cette distance du punctum remotum permet de déterminer le degré de myopie. En effet, le degré de myopie est l’inverse de la distance algébrique séparant l’œil du punctum remotum, exprimée en mètres, et on la désigne comme la réfraction axiale principale. Cette valeur est négative pour un œil myope. Par exemple, si le point le plus éloigné encore vu distinctement est situé à -10 cm (soit 10 cm devant l’œil), cela signifie que la myopie est de -10 dioptries. Si cette distance est de -2 mètres, alors la myopie est de -0,5 dioptrie. La déformation de la mise au point de l’image dans le cas de la myopie résulte de différentes causes, notamment :Dans les cas de myopie sévère à modérée, l’œil est trop long, mesurant plus de 23 mm, ce qui provoque la formation de l’image en avant de la rétine, là où la rétine devrait être en l’absence de myopie. Dans les cas de myopie légère, cela peut être dû à une courbure excessive de la cornée (comme dans le cas du kératocône) ou du cristallin (comme dans certaines formes de spasme ciliaire ou de sclérites antérieures).Parfois, la myopie résulte d’une augmentation de l’indice de réfraction du cristallin, comme dans le cas de la myopie tardive ou de la cataracte nucléaire débutante. Le cristallin, contrairement à d’autres structures oculaires, continue de croître tout au long de la vie, ce qui peut contribuer à l’apparition précoce de la cataracte chez les individus myopes. En ce qui concerne les conséquences de la myopie, celle-ci a généralement peu d’impact sur la lecture. Cependant, à partir d’un degré de myopie de -5 dioptries ou plus, la lecture sans correction est possible à une distance maximale de 20 cm, ce qui peut provoquer de la fatigue visuelle en raison de la nécessité de forcer l’angle de vision pour une netteté optimale. La myopie peut également être associée à un astigmatisme et parfois à une exophorie. Il est important de noter que la myopie ne retarde pas l’apparition de la presbytie. En fait, chez les myopes non corrigés, l’atrophie du muscle ciliaire peut se développer. Cependant, une personne presbyte ayant une légère à modérée myopie peut souvent lire sans lunettes, contrairement à une personne emmétrope devenue presbyte, qui aura besoin de lunettes pour la vision de près. Dans certains cas, le port de lentilles de contact pour la correction de la myopie peut nécessiter le port de lunettes pour la vision de près. Pour les cas où l’acuité visuelle est inférieure à 1/10, une correction hybride peut être nécessaire, avec des verres à foyers multiples ou des verres progressifs pour une vision claire à différentes distances.

Causes de la myopie

La myopie est une condition oculaire complexe influencée par des facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux. Voici un aperçu des principales causes de la myopie :

• Prédisposition génétique : Les antécédents familiaux de myopie sont l’un des facteurs de risque les plus importants. Si vos parents ou d’autres membres de votre famille proche sont myopes, il est plus probable que vous développerez également la myopie.
• Longueur axiale de l’œil : La longueur axiale de l’œil est une caractéristique anatomique qui peut influencer la myopie. Dans le cas de la myopie, l’œil peut être plus long que la normale, ce qui signifie que l’image visuelle se forme en avant de la rétine, provoquant une vision floue des objets distants.
• Forme de la cornée : Une cornée excessivement courbée peut également contribuer à la myopie. Une courbure excessive de la cornée peut entraîner une focalisation incorrecte de la lumière à l’intérieur de l’œil, ce qui provoque la myopie.
• Facteurs environnementaux : Certains facteurs environnementaux peuvent influencer le développement de la myopie, notamment :
• Exposition à la lumière naturelle : Des études ont montré que l’exposition insuffisante à la lumière naturelle, en particulier pendant l’enfance, peut augmenter le risque de myopie.
• Activités de près prolongées : Passer de longues heures à lire, à utiliser des appareils électroniques ou à effectuer d’autres activités de près sans pauses adéquates peut augmenter le risque de développer la myopie, en particulier chez les enfants.
• Utilisation de la vision de prés :Il a été observé que les personnes passant plus de temps à lire et à étudier de près présentent un risque accru de développer la myopie, indépendamment de leur niveau d’éducation.
• Facteurs ethniques : La prévalence de la myopie varie selon les groupes ethniques. Certaines populations asiatiques, par exemple, ont une prévalence plus élevée de myopie que d’autres groupes.
• Autres facteurs : D’autres facteurs, tels que des troubles oculaires concomitants (comme l’astigmatisme), des changements hormonaux et des conditions médicales sous-jacentes, peuvent également influencer le développement de la myopie dans certains cas.

Il est important de noter que la myopie peut évoluer au fil du temps, en particulier pendant l’enfance et l’adolescence. Par conséquent, il est essentiel de subir des examens oculaires réguliers, en particulier pour les enfants ayant des antécédents familiaux de myopie, afin de diagnostiquer la condition dès son apparition et de mettre en place une gestion appropriée. Il existe plusieurs options de traitement pour la myopie, notamment des lunettes, des lentilles de contact et, dans certains cas, des interventions chirurgicales telles que le LASIK.

Les Symptômes de la Myopie

Les symptômes de la myopie peuvent varier en fonction de la gravité de la condition, mais ils incluent généralement :

• Vision floue pour les objets éloignés : Les personnes myopes ont du mal à voir clairement les objets situés à une certaine distance.
• Fatigue oculaire : La myopie peut entraîner une fatigue oculaire accrue, en particulier après des activités visuelles prolongées.
• Tendance à plisser les yeux : Les personnes atteintes de myopie ont parfois tendance à plisser les yeux pour mieux voir les objets éloignés.

L’accommodation et la myopie

L’accommodation est un processus complexe qui implique plusieurs structures de l’œil. Le muscle ciliaire est un muscle situé derrière l’iris. Il est responsable de la modification de la forme du cristallin. Lorsque le muscle ciliaire se contracte, il relâche la tension sur la zonule, un groupe de fibres qui maintient le cristallin en place. Cela permet au cristallin de se déformer, devenant plus bombé. Le cristallin plus bombé a une puissance plus élevée, ce qui permet de focaliser les rayons lumineux plus près de la rétine. Chez une personne myope, l’œil est trop long, ce qui fait que les rayons lumineux convergent en avant de la rétine, même lorsque le muscle ciliaire est contracté. En conséquence, l’accommodation ne permet pas de corriger complètement l’erreur de réfraction.

Risques et complications de la myopie

la myopie peut également être associée à des risques et complications, notamment :

• Décollement de la rétine : le décollement de la rétine est une complication grave de la myopie qui peut entraîner une perte de vision ou la cécité. Il survient lorsque la rétine se détache de la paroi arrière de l’œil.
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : la DMLA est une maladie dégénérative de la macula, la partie centrale de la rétine. Elle est plus fréquente chez les personnes myopes que chez les personnes non myopes.
• Cataracte : la cataracte est une opacification du cristallin, la lentille naturelle de l’œil. Elle est plus fréquente chez les personnes myopes que chez les personnes non myopes.
• Glaucome : le glaucome est une maladie oculaire qui endommage le nerf optique. Il est plus fréquent chez les personnes myopes que chez les personnes non myopes.

Progression de la myopie

La myopie est généralement progressive, c’est-à-dire qu’elle s’aggrave au cours du temps. La progression de la myopie se produit généralement au cours de l’enfance et de l’adolescence, mais elle peut se poursuivre jusqu’à l’âge adulte. Au fil du temps, la vision de près peut devenir de plus en plus nette, tandis que la vision de loin s’aggrave. La progression de la myopie est souvent influencée par des facteurs génétiques, des habitudes de lecture et d’utilisation d’écrans, ainsi que par l’environnement. Il est important de surveiller régulièrement la progression de la myopie, car une correction adéquate peut être nécessaire pour maintenir une vision claire et prévenir d’autres complications oculaires à long terme.

Options de traitements et corrections de la myopie

Il existe plusieurs options de traitement de la myopie, dont les suivantes :

• Lunettes

Les lunettes sont le traitement le plus courant de la myopie. Elles corrigent la vision en déviant les rayons lumineux vers la rétine. Les lunettes sont généralement fabriquées à partir de verres concaves, qui ont une courbure plus plate que la normale. Les verres concaves dispersent les rayons lumineux, ce qui les fait converger sur la rétine.

• Lentilles de contact

Les lentilles de contact sont une autre option de traitement de la myopie. Elles corrigent la vision en déviant les rayons lumineux vers la rétine. Les lentilles de contact sont généralement fabriquées à partir de plastique transparent. Elles sont placées sur la cornée de l’œil pour corriger l’erreur de réfraction.

• Chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est un traitement définitif de la myopie. Elle consiste à modifier la forme de la cornée ou du cristallin pour corriger l’erreur de réfraction. Il existe plusieurs types de chirurgie réfractive, dont les suivants :LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis) : le LASIK est la forme de chirurgie réfractive la plus courante. Elle consiste à créer une fine lamelle dans la cornée, puis à remodeler la cornée avec un laser. PRK (photorefractive keratectomy) : la PRK est une forme de chirurgie réfractive moins invasive que le LASIK. Elle consiste à enlever une fine couche de la cornée avec un laser.

SMILE (small incision lenticule extraction) : le SMILE est une forme de chirurgie réfractive qui ne nécessite pas de lamelle. Elle consiste à enlever une petite lentille de la cornée avec un laser.

• Orthokératologie

L’orthokératologie est un traitement non invasif de la myopie. Elle consiste à porter des lentilles de contact rigides la nuit pour remodeler la cornée. Les lentilles d’orthokératologie sont portées pendant la nuit pour exercer une pression sur la cornée. Cette pression modifie la forme de la cornée, ce qui permet de corriger l’erreur de réfraction. Prévention de la myopie Il n’existe aucun traitement naturel de la myopie. Si elle est installée, on ne peut rien faire à part la stabiliser. Des conseils ou des recommandations peuvent vous être proposés pour aider à la stabiliser. Ces conseils comprennent :

• Exercices oculaires : les exercices oculaires peuvent aider à améliorer la flexibilité de l’œil et à réduire la fatigue oculaire.
• Suppléments alimentaires : certains suppléments alimentaires, tels que la lutéine et la vitamine A, peuvent aider à protéger les yeux des dommages causés par les radicaux libres.
• Modifications du mode de vie : passer moins de temps à regarder des écrans et passer plus de temps à l’extérieur peut aider à réduire la progression de la myopie.

En plus des mesures déjà mentionnées, il est important de respecter une distance de 30cm lors de l’utilisation de la vision de près. Cela permet de réduire la fatigue oculaire et le risque de progression de la myopie. En plus de ces mesures, il est important de consulter un ophtalmologiste régulièrement pour surveiller l’évolution de la myopie et prévenir les complications.