L’Hypermétropie Démystifiée: Tout ce qu’il Faut Savoir

L’hypermétropie est l’un des troubles réfractifs les plus courants de l’œil, à côté de la myopie, de l’astigmatisme et de la presbytie. Elle se caractérise par une vision floue de près, tandis que la vision de loin reste généralement claire. Cet article vous présente une vue d’ensemble de l’hypermétropie, de ses causes à ses traitements.

Définition Hypermétropie

L’hypermétropie est une condition de la vue où la lumière entrant dans l’œil est focalisée derrière la rétine plutôt que directement sur elle. Cela est généralement dû à un globe oculaire trop court. Cette condition rend difficile la vision nette des objets proches, tandis que ceux éloignés peuvent être vus plus clairement. L’hypermétropie peut être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact convexes, qui aident à focaliser la lumière correctement sur la rétine. 

Optique de l’œil hypermétrope

D’un point de vue strictement optique, l’hypermétropie représente l’opposé de la myopie. Lorsque l’œil est au repos, il produit une image d’un objet distant qui serait focalisée en arrière de la rétine. En d’autres termes, l’œil hypermétrope a un système optique insuffisamment puissant. Pour corriger l’hypermétropie, des lentilles convergentes sont prescrites par un ophtalmologue.Il est important de noter que l’utilisation du terme « serait » est due au fait que les rayons lumineux ne peuvent pas réellement traverser la paroi de l’œil pour former une image en arrière de la rétine. Cela n’est valable que d’un point de vue théorique.Lorsque nous disons « au repos », nous faisons référence à l’état de l’œil sans l’intervention de l’accommodation. L’accommodation est la capacité de l’œil à ajuster sa puissance optique (dans la mesure du possible) pour voir nettement de près. Dans le cas de l’hypermétropie, l’accommodation « rapproche » l’image formée en arrière de la rétine pour la rendre nette.En théorie, si l’œil reste au repos (sans accommodation), les objets deviendraient de plus en plus flous à mesure qu’ils se rapprochent.

L’accommodation existe pour deux raisons principales :

En raison de la petite taille de l’œil à la naissance et de sa croissance prévue. Les enfants qui auront une vision normale à la fin de leur croissance oculaire (vers 10-12 ans) sont souvent hypermétropes sans le savoir. Cela s’appelle l’hypermétropie physiologique.

Pour permettre une vision nette de près, l’œil doit augmenter sa puissance dioptrique. Cependant, avec l’âge, l’accommodation diminue jusqu’à environ 60 ans, moment où survient la presbytie. Cette perte d’accommodation est due à la réduction progressive de la plasticité du cristallin et de l’élasticité de sa capsule depuis l’enfance. La chirurgie du cristallin, comme lors d’une cataracte, peut supprimer complètement l’accommodation en remplaçant le cristallin par un implant. Une personne sans accommodation ne peut voir nettement qu’à l’infini, c’est-à-dire à une distance d’environ 5 mètres ou plus. Des implants récents offrent une meilleure profondeur de champ.

Cette relation entre l’accommodation et la vision de près, y compris la convergence, explique le rôle majeur de l’hypermétropie dans les strabismes convergents.Dans le cas d’une hypermétropie non corrigée, une accommodation excessive permanente peut entraîner une fatigue visuelle et se manifester par une pseudo-presbytie précoce.L’hypermétropie non corrigée chez l’adulte est généralement inférieure à 6 dioptries, mais elle peut être plus élevée, dépassant parfois 10 dioptries. Une hypermétropie importante est souvent associée à d’autres problèmes oculaires, pouvant entraîner des complications graves, notamment un glaucome aigu.

Causes de l’hypermétropie

Les causes de l’hypermétropie sont multiples. La principale cause est une anomalie de la forme de l’œil. L’œil hypermétrope est trop court ou la cornée est trop plate. Cela empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine, ce qui entraîne une vision floue.

• L’hypermétropie d’origine axiale

L’hypermétropie d’origine axiale est la forme la plus courante. Elle est causée par un œil trop court. La distance entre la cornée et la rétine est insuffisante pour que la lumière se focalise correctement.

• L’hypermétropie d’origine cornéenne

L’hypermétropie d’origine cornéenne est moins courante. Elle est causée par une cornée trop plate. La cornée est la partie transparente de l’œil qui permet à la lumière de pénétrer. Si la cornée est trop plate, la lumière ne se courbe pas suffisamment pour se focaliser correctement sur la rétine.

• L’hypermétropie mixte

L’hypermétropie mixte est une combinaison d’hypermétropie d’origine axiale et d’origine cornéenne.

Autres causes

Dans certains cas, l’hypermétropie peut être causée par une maladie ou une blessure. Par exemple, une cataracte peut provoquer une hypermétropie en réduisant la puissance de réfraction du cristallin.

• Hérédité

L’hypermétropie est un trouble de la vision qui est souvent héréditaire. Si un parent est hypermétrope, il y a un risque plus élevé que l’enfant soit également hypermétrope.

Symptômes de l’hypermétropie

Si vous êtes hypermétrope, vous pourriez :

• Avoir du mal à lire de près.
• Souffrir de maux de tête ou de fatigue oculaire après des tâches nécessitant une vision de près, comme la lecture ou l’utilisation d’un ordinateur.
• Avoir besoin de s’éloigner d’un objet pour le voir clairement.
• Éprouver une sensation de brûlure ou une irritation oculaire après des tâches prolongées.

Correction et traitement de l’hypermétropie

Il existe trois moyens de corriger l’hypermétropie :

• Les lunettes

Les lunettes sont le traitement le plus courant pour l’hypermétropie. Elles corrigent le défaut de réfraction en focalisant la lumière correctement sur la rétine. Les verres de lunettes pour l’hypermétropie sont convexes, ce qui signifie qu’ils sont plus épais au centre qu’aux bords. Ils ont une puissance positive, qui est mesurée en dioptries.

• Les lentilles de contact

Les lentilles de contact sont une autre option de traitement pour l’hypermétropie. Elles corrigent le défaut de réfraction en focalisant la lumière correctement sur la rétine. Les lentilles de contact pour l’hypermétropie sont convexes, tout comme les verres de lunettes. Elles ont une puissance positive, qui est mesurée en dioptries.

• La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est une intervention chirurgicale qui corrige le défaut de réfraction en modifiant la forme de l’œil. Il existe plusieurs types de chirurgie réfractive, notamment le LASIK, le PRK et le SMILE.Le LASIK est la procédure de chirurgie réfractive la plus courante. Elle consiste à utiliser un laser pour remodeler la cornée.Le PRK est une procédure de chirurgie réfractive moins invasive que le LASIK. Elle consiste à retirer une fine couche de la cornée, puis à remodeler la cornée restante avec un laser.Le SMILE est une procédure de chirurgie réfractive encore plus récente que le LASIK et le PRK. Elle consiste à utiliser un laser pour créer une petite incision dans la cornée, puis à retirer un volet de cornée à travers cette incision.Le choix du traitement le plus approprié pour l’hypermétropie dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de l’hypermétropie, l’âge du patient et ses préférences personnelles.

Complication de l’hypermétropie

L’hypermétropie est généralement un trouble de la vision bénin. Cependant, dans certains cas, elle peut entraîner des complications, notamment :

• Le strabisme : le strabisme est un trouble oculaire qui se caractérise par un mauvais alignement des yeux. Il peut être causé par une hypermétropie non corrigée.
• L’amblyopie : l’amblyopie est une perte de vision dans un œil, qui est causée par un manque de stimulation visuelle. Elle peut être causée par une hypermétropie
• non corrigée.
• Le glaucome : le glaucome est une maladie oculaire qui peut entraîner une perte de vision. Il est plus fréquent chez les personnes hypermétropes.

Comment prévenir les complications de l’hypermétropie

La meilleure façon de prévenir les complications de l’hypermétropie est de la corriger le plus tôt possible. Les enfants hypermétropes doivent être examinés par un ophtalmologiste dès l’âge de 6 mois.Les adultes hypermétropes doivent également consulter un ophtalmologiste régulièrement pour des examens de la vue. Si l’hypermétropie n’est pas corrigée, elle peut entraîner des problèmes de vision et de coordination, ainsi qu’un risque accru de glaucome.

Degrés d’hypermétropie

L’hypermétropie est mesurée en dioptries. Une dioptrie est une unité de mesure de la puissance de réfraction d’un verre ou d’une lentille. Plus la puissance est élevée, plus le verre ou la lentille est épais et plus il dévie la lumière.L’hypermétropie est généralement divisée en trois catégories en fonction de la gravité :

• Hypermétropie faible : de +0.25 à +3,00 dioptries
• Hypermétropie modérée : de +3,50 à +6,00 dioptries 
• Hypermétropie forte : au-dessus de +6,00 dioptries

Hypermétropie faible

L’hypermétropie faible est généralement bénigne et ne cause pas de symptômes majeurs. Les personnes hypermétropes faibles peuvent avoir une vision floue de près et de loin, mais elles peuvent souvent compenser cette déficience en plissant les yeux ou en s’approchant de l’objet à regarder.

Hypermétropie modérée

L’hypermétropie modérée peut causer des symptômes plus prononcés, tels que :

• Vision floue de près et de loin
• Difficulté à lire, à écrire ou à faire de la couture
• Fatigue oculaire
• Maux de tête
• Douleurs oculaires

Hypermétropie forte

L’hypermétropie forte peut entraîner des problèmes de vision plus graves, tels que :

• Strabisme
• Amblyopie
• Glaucome

L’hypermétropie est un trouble courant qui peut affecter la qualité de vie. Heureusement, elle est facilement diagnostiquable et de nombreuses options de traitement sont disponibles. Si vous suspectez être hypermétrope, il est crucial de consulter un professionnel de la vue pour obtenir un diagnostic précis et discuter des options de traitement.